Orquiectomia

Pode-se usar a abordagem pr�-escrotal esta � mais comum e mais facilmente realizada
1- o paciente deve estar em dec�bito dorsal esta regi?o deve ser preparada com depila��o do abdome caudal e tamb�m da parte medial das coxas faz-se assepsia da regi?o pode-se utilizar �lcool 70% e pvpi (povidona iodada)
2- a assepsia na mesa de cirurgia deve ser feita com aux�lio de gaz da pin�a de sheron
� melhor excluir o test�culo do campo cir�rgico
faz-se uma press�o em um dos test�culos para que este avance na dire��o pr e �-escrotal
3- a incis�o � feita sob a pele o tecido subcut�neo ao longo da rafe mediana, sobre o test�culo deslocado
continue a incis�o atrav�s da f�scia esperm�tica para exteriorizar o test�culo ele deve ;pular assim que for liberado da t e �nica vaginal
a t e �nica albug�nea n�o sofrer� incis�o pois isso acarretaria em exposi��o do par?nquima testicular
4- exteriorize o test�culo fazendo uma tra��o caudal (para fora)
identifique as estruturas do cord?o esperm�tico
deve-se usar a tesoura para aumentar a visualiza��o das estruturas
as estruturas s�o fixadas com 2 pin�as hemost�ticas a mais distal deve ser afrouxada no momento de confec��o do n�
a t e �nica vaginal e o m�sculo crem�ster devem ser ligados e seccionados
5- ligue individualmente o cord?o vascular e o ducto deferente depois coloque uma ligadura ao redor de ambos pode ser uma ligadura de transfixa��o
nestas fotos est?o faltando as duas pin�as hemost�ticas que deveriam estar apoiando o conjunto antes da confec��o do n�
6- seccione tanto o ducto quanto o cord?o vascular
inspecione o toco para verificar se h� hemorragia (se o n� ficou bem feito) e s� depois solte a pin�a hemost�tica dele
7- repetir o esquema com o outro test�culo
8- basta 3 pontos simples separados para fechar o local da incis�o ap�s isso, faz-se a assepsia da regi?o com solu��o de nacl a 0,9% pode-se utilizar furosemida t�pico no local
� bom tampar o local com gaz esparadrapo
considera��es sobre f�rmacos utilizados ser?o abordados mais adiante

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