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Luxao medial e lateral da patela (deslocamento de rtula)


luxao medial e lateral da patela (rtula)
rtula deslocada, luxao da patela, luxao patelar, joelho frouxo

1 - patela;
2 - f?mur;
3 - ligamento patelar;
4 - tuberosidade tibial;
5 - luxao medial da patela;
6 - luxao lateral da patela
animais afetados:
ces, gatos, seres humanos e
viso geral:
a luxao da rtula geralmente um problema cong?nito em que a rtula (ou patela) sai de sua posio normal o deslocamento, conhecido clinicamente como luxao, pode ocorrer nas partes medial ou interna e lateral ou externa do joelho apresenta nveis de gravidade que podem variar dependendo se a rtula est intermitentemente ou constantemente luxada este movimento anormal da rtula provoca dor, dano cartilagem e artrite a doena apresenta diferentes graus de gravidade e, em alguns casos, a cirurgia necessria e
mais comum que a rtula corra para a face interna do joelho do que para a externa este problema afeta tipicamente raas-miniatura como o poodle, o lulu da pomernia, o chihuahua, o bichon fris e o pug cocker spaniels, golden retrievers, labrador retrievers, e raas mestias tambm podem ser afetados e
o deslocamento lateral da rtula, ou luxao lateral da patela, afeta mais comumente ces maiores como o dinamarqu?s, o so bernardo e o mastim napolitano a luxao lateral normalmente acompanhada por uma m formao do f?mur, o osso grande da coxa nesses casos, o prognstico reservado, j que pode ser necessria uma cirurgia de reconstruo do membro e
geralmente, o prognstico melhor quando a cirurgia corretiva realizada no incio da doena; muitas das deformaes dos ossos e articulaes ocorrem com o decorrer do tempo e podem ser evitadas se forem corrigidas cedo e
sinais clnicos:
claudicao, muitas vezes intermitente, que pode ser uni ou bilateral; articulao f?mur-tbio-patelar grossa e inchada, dor ao movimento; crepitao; luxao palpvel, incapacidade de pular ou andar normalmente e, deslocamento parcial do grupo muscular do quadrceps, rotao lateral do tero distal do f?mur e
sintomas:
claudicao intermitente ou constante; postura retrada, dificuldade para andar ou saltar, ocasionalmente o co mantem a pata traseira virada lateralmente ao andar e
descrio:
a luxao mdia da patela (lmp) uma doena muito comum nas raas-miniatura, cuja rtula ocasionalmente se move para a face interna (medial) do seu encaixe natural primariamente cong?nita, pode tambm ser adquirida em decorr?ncia de trauma, a lmp causa claudicao em uma ou em ambas as patas traseiras o grau de claudicao determinado pela gravidade e tempo da afeco, bem como pela extenso da artrit existente
os graus de luxao da rtula v?o de i a iv, sendo o e ltimo o mais grave a doena progride com o tempo as formas mais graves muitas vezes v?m acompanhadas por deformao do f?mur e da tbia, bem como por vrios nveis de artrit
ces geralmente so levados ao veterinrio em casos de claudicao intermitente, que est se tornando mais frequente ou grave quando a patela ou rtula pula do seu encaixe natural, o co sente dor e o proprietrio pode reportar alterao do passo o co com frequ?ncia ir jogar o joelho para a frente para recolocar a rtula no lugar com o progresso da doena, os tecidos e ligamentos que mant?m a patela no lugar v?o se afrouxando e o problema aparece com mais frequ?ncia o deslocamento causa dor e quanto maior a sua frequ?ncia, maior a claudicao e
lamentavelmente, muitos dos casos graves (de terceiro ou quarto graus) passam despercebidos por meses ou anos porque os animais afetados so geralmente miniaturas que andam no colo dos donos grande parte do tempo sua inabilidade para pular ou esticar as patas traseiras pode no ser notada, devido ao seu pequeno porte ou estilo de vida sedentrio e
a luxao lateral da patela (llp) menos comum que a luxao medial da patela (lmp) e ocorre quando a rtula ocasionalmente se move para a fac xterior de seu encaixe normal tambm pode ser cong?nita ou adquirida, sendo mais comum a primeira embora possa afetar qualquer co, mais comum nas raas gigantes frequentemente acompanhada por deformao do f?mur e/ou da tbia a doena provoca claudicao acentuada e causa artrite grave devido e s consequentes deformaes dos ossos, pode ser necessria cirurgia corretiva e
diagnstico:
o veterinrio muitas vezes far o diagnstico atravs de exame fsico e do histrico do caso no entanto, so necessrias radiografias para determinar o grau de artrit avaliar qualquer deformao do f?mur e da tbia, os dois maiores ossos da perna, que se ligam ao joelho e
prognstico:
o prognstico muito bom para uma luxao patelar de primeiro grau o co pode no necessitar de cirurgia entretanto, importante observar de perto qualquer sinal de piora se a cirurgia for indicada e realizada no incio da doena, a maioria dos animais volta ao normal e
o prognstico para o segundo e terceiro graus depende dos nveis de artrit deformao apresentados se descobertos e tratados no incio, o prognstico vai de bom a excelente se a deformao ssea for significativa e j houver artrite, o prognstico varia de reservado a bom e
o prognstico para a luxao patelar de quarto grau reservado a maioria dos animais apresenta deformaes sseas de moderadas a graves e artrite significativa se for feita a cirurgia corretiva, importante iniciar logo a fisioterapia para auxiliar a recuperao e
causa:
este problema cong?nito provavelmente de natureza gentica e, assim, animais afetados no devem se colocados para reproduo a luxao da patela tambm pode ser causada por traumatismos e
tratamento:
o tratamento envolve a recolocao da rtula na posio original e preveno da luxao, evitando que fique entrando e saindo do lugar os seguintes procedimentos podem ser empregados, sozinhos ou combinados, para manter o joelho funcional e
imbricao:
o estreitamento da cpsula da articulao, ou imbricao, feita do lado oposto da luxao para evitar que a rtula tenha espao suficiente para sair do encaixe assim, uma luxao mdia da patela tratada com uma imbricao lateral e vice-versa adicionalmente, a cpsula da articulao pode ser afrouxada na lateral da luxao: isto chamado de inciso de alvio esta operao alivia a tenso que a cpsula da articulao causa na patela, permitindo, assim, que esta corra normalmente para o encaix
em casos graves, e s vezes necessria uma sutura sint e tica para manter a rtula no lugar esta sutura feita no lado oposto da luxao e vai da parte posterior do f?mur at o tend?o patelar tambm evita que a rtula pule para o outro lado e
trocleoplastia:
o aprofundamento do encaixe troclear (trclea) pode ser conseguido atravs de uma variedade de tcnicas uma delas, a condroplastia, consiste em cortar um pedao alongado de cartilagem, em forma de meia-lua, remover parte do osso embaixo dele recolocar a cartilagem o resultado um encaixe maior este procedimento s pode ser utilizado em ces muito jovens que t?m a cartilagem mais espessa e
a resseco troclear consiste em cortar a cartilagem e o osso de modo que se forme uma espcie de vala mais profunda com o tempo, esta ser preenchida com tecido cicatricial como este tipo de tecido cicatricial no t?o bom para a articulao como a cartilagem, esta tcnica foi preterida em favor de outras que tentam preservar a cartilagem normal pode, entretanto, ser e til em alguns casos selecionados e
a resseco em cunha cria um pedao de cartilagem alongado, em forma de meia-lua e osso em volta dele o osso ent?o removido e a cunha substituda, formando um encaixe mais profundo a resseco de bloqueio segue o mesmo princpio da resseco da cunha, exceto pelo fato de que a pea de cartilagem e osso tem um formato retangular e
transposio da tuberosidade tibial:
a rtula se liga parte inferior da perna atravs do tend?o patelar, na parte ssea chamada de tuberosidade tibial muitas vezes, se nota anormalidade em sua face medial, nos casos de lmp, ou na face lateral, nos casos de llp o cirurgi?o, nesses casos, devolve a tuberosidade tibial ao alinhamento normal e a mantem no lugar com um pino ou arame o realinhamento da articulao da rtula e do tend?o previne novos deslocamentos e
osteotomia:
consiste em remoo de pedaos de osso, e pode ser necessria em casos graves, com deformao do f?mur ou da tbia e
preveno:
o diagnstico precoce a correo imediata so o melhor meio de evitar disfuno e claudicao graves a reproduo de animais acometidos deve ser desencorajada, embora esta afeco seja t?o comum em certas raas que esta medida se torna impraticvel primariamente cong?nita, pode tambm ser adquirida em decorr?ncia de trauma, a lmp causa claudicao em uma ou em ambas as patas traseiras o grau de claudicao determinado pela gravidade e tempo da afeco, bem como pela extenso da artrit existente

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